Manifestaciones Extra pulmonares de la infección por SARS-CoV-2 en Pediatría. Revisión / Extra Pulmonary Manifestations of SARS-CoV-2 Infection in Pediatrics. Review

Las manifestaciones clínicas del SARS-Cov-2 en niños difieren a la de los adultos, con afección respiratoria, gastrointestinal, dermatológica y/o cardiovascular. La mayoría de los niños son asintomáticos o presentan síntomas leves de la infección por COVID-19. Sin embargo, en los últimos meses se ha identificado un pequeño número de niños que desarrollan respuesta inflamatoria sistémica significativa. A continuación, realizamos una revisión sobre las manifestaciones extrapulmonares del SARS-Cov-2

The clinical manifestations of SARS-Cov-2 in children differ from that of adults, with respiratory, gastrointestinal, dermatological and / or cardiovascular conditions. Most children are asymptomatic or have mild symptoms of COVID-19 infection. However, in recent months, a small number of children have been identified who develop a significant systemic inflammatory response. We review the extrapulmonary manifestations of SARS-Cov-2

Nivel de actividad física y estado nutricional en una población pediátrica de un consultorio ambulatorio Asunción

RESUMEN Introducción: El descenso en el nivel de actividad física en los niños y adolescentes se asocia con mayores niveles de sobrepeso, obesidad y empeoramiento de la salud cardiovascular. Objetivo : Analizar los hábitos de práctica física, parámetros antropométricos y tiempo de pantalla (televisión, teléfonos móviles, tabletas) en una población escolar que acude a consulta pediátrica ambulatoria en Asunción durante el 2018. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo con componente analítico, trasversal. El nivel de actividad física se valoró a través del cuestionario Physical Activity Questionnaire for Children (PAQ-C), con puntajes de 1 a 5, siendo 5 la máxima actividad física. Se incorporó una pregunta sobre el número de horas al día frente a las pantallas. Las variables antropométricas evaluadas fueron el índice de masa corporal (IMC), Z-score del IMC, pliegue tricipital y circunferencia abdominal. Las variables se presentaron como media y desviación estándar. Los datos se analizaron las pruebas T-Student y Chi cuadrado. El nivel de significancia establecido fue <0,05. Resultados: Fueron evaluados 636 escolares, 54% de sexo masculino, con edad media de 10 años, un 11,3 % presentó obesidad y un 22,2 % sobrepeso. La actividad física medida por PAQ-C obtuvo de media 2,93±0,65 puntos. El promedio de tiempo de pantalla fue de 3,53±2,33 horas. En función del sexo no se encontraron diferencias significativas para la edad, tampoco para los parámetros antropométricos, ni horas de pantalla. La división en terciles de los valores de actividad física mostró diferencias significativas con el IMC, Z-score del IMC y pliegue tricipital, no así con la circunferencia abdominal (p=0,089). Por otro lado, los niños menos activos son los que manifestaron pasar más tiempo frente a las pantallas (p=0,006). Conclusión: Los menores niveles de actividad física son reportados por aquellos niños que pasan más tiempo frente a las pantallas, que presentan un mayor índice de masa corporal y Z-score IMC, así como un mayor pliegue tricipital.

ABSTRACT Introduction: The decrease in the level of physical activity in children and adolescents is associated with higher levels of being overweight, obesity and worsening of cardiovascular health. Objective: To analyze physical activity habits, anthropometric parameters and screen time (television, mobile phones, tablets) in a school-aged population who presented for pediatric ambulatory consultation in Asunción during 2018. Materials and Methods: This was an observational cross-sectional and descriptive study with an analytical component. The level of physical activity was assessed through the Physical Activity Questionnaire for Children (PAQ-C), with scores ranging from 1 to 5, with 5 being the maximum physical activity. A question about the number of hours per day in front of screens was incorporated. The anthropometric variables evaluated were body mass index (BMI), BMI Z-score, triceps skin fold and abdominal circumference. The variables were presented as mean and standard deviations. The data were analyzed by the T-Student and Chi square tests. The level of significance established was <0.05. Results: 636 schoolchildren were evaluated, 54% were male, with a mean age of 10 years. 11.3% were obese and 22.2% overweight. The physical activity measured by PAQ-C averaged 2.93 ± 0.65 points. The average screen time was 3.53 ± 2.33 hours. When adjusted for gender, no significant differences were found for age, nor for anthropometric parameters, nor screen hours. The tertile division of the physical activity values showed significant differences with the BMI, Z-score of the BMI and triceps skin fold, but not with the abdominal circumference (p = 0.089). On the other hand, the least active children are those who said they spend more time in front of screens (p = 0.006). Conclusion: Lower levels of physical activity are reported by those children who spend more time in front of screens, have a higher body mass index and BMI Z-score, as well as a greater triceps skin fold.

Percepción materna del estado nutricional de sus hijos que acuden a un consultorio pediátrico, Asunción, 2018

Introducción: La percepción de la madre acerca del estado nutricional de su hijo es clave para el éxito o fracaso de las medidas preventivas o terapéuticas a implementar en relación a la obesidad. El objetivo de este trabajo fue evaluar la concordancia entre la percepción de las madres acerca del estado nutricional de sus hijos y su estado nutricional real. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo con componente analítico, trasversal. La percepción materna del estado nutricional del hijo fue comparada con el índice de masa corporal real. Los datos fueron expresados en porcentajes. La concordancia se determinó a través del coeficiente Kappa de Cohen (p(0,05). Para evaluar los factores asociados con la falla de la madre en percibir correctamente el estado nutricional de su hijo se realizó el análisis de regresión logística bivariada y mutivariado con los factores significativos. Resultados: Fueron evaluados 636 pacientes, 54% masculinos, con edad media de 10 años. Se encontraban con peso adecuado 57%, bajo peso 9%, sobrepeso 22% y obesidad 11%. El 59,9% de las madres clasificaron correctamente el estado nutricional de su hijo, kappa 0,09 (p=0,0003). Los factores asociados significativamente con la falla de la madre en percibir correctamente el estado nutricional de su hijo fueron: el sexo masculino (OR 1,54), edad entre 4 a 9 años (OR 1,92), edad entre 9 a 14 años (OR 1,23) e Indice de Masa Corporal - Z score para edad y sexo (OR 2,04). El análisis multivariado mostró valores similares (p(0,001). Conclusión: Aproximadamente el 60% de las madres clasifican el estado nutricional de sus hijos de manera correcta. Sin embargo, los niños con sobrepeso y obesidad son reconocidos por sus madres como tales sólo en un 31% de los casos. Se considera estos hallazgos como de gran importancia para el éxito de los programas de intervención en obesidad.

Introduction: The mother's perception regarding the nutritional status of her child is a key to the success or failure to implement preventive or therapeutic measures to manage obesity. The objective of this study was to evaluate the concordance between mothers' perception of the nutritional status of their children and their actual nutritional status. Materials and Methods: This was an observational, descriptive and cross-sectional study with an analytical component. The maternal perception of the child's nutritional status was compared with the actual body mass index. The data were expressed in percentages. Concordance was determined through Cohen's Kappa coefficient (p≤0.05). To assess the factors associated with the failure of the mother to correctly perceive the nutritional status of her child, the bivariate and multivariate logistic regression analysis was performed with the significant factors. Results: A total of 636 patients were evaluated, 54% were male, the average age was 10 years. 57% had an adequate weight, 9% were underweight, 22% were overweight and 11% had obesity. 59.9% of the mothers correctly classified the nutritional status of their child, kappa 0.09 (p = 0.0003). Factors that were significantly associated with the failure of the mother to correctly perceive the nutritional status of her son were: male sex (OR 1.54), age between 4 to 9 years old (OR 1.92), age between 9 to 14 years old (OR 1.23) and Body Mass Index - Z score for age and sex (OR 2.04). The multivariate analysis showed similar values ​​(p≤0.001). Conclusion: Approximately 60% of mothers correctly classified the nutritional status of their children. However, overweight and obese children were recognized by their mothers as such in only 31% of cases. These findings are considered to be of great importance for the success of obesity intervention programs.

Cambios en el consumo aparente de lácteos en hogares con niños menores de 19 años en el Paraguay en el periodo 1997 a 2012

Introducción: Los productos lácteos contribuyen significativamente a la ingesta de nutrientes de la población; por lo tanto, entender los cambios en consumo de productos lácteos representa una parte importante del sistema de vigilancia nutricional. Objetivo: Describir los cambios en los gastos relativos en el consumo aparente de productos lácteos (con y sin auto-producción) y el consumo aparente de calcio en hogares paraguayos con niños menores de 19 años durante el período 1997 a 2012. Materiales y Métodos: Un análisis descriptivo-analítico de muestras representativas de hogares de la Encuesta Integrada de Hogares (EIH 1997-98) y la Encuesta de Ingresos y Gastos (EIG 2011-12), llevadas a cabo por la Oficina de Estadística, Encuestas y Censos (DGEEC). El análisis se realizó para todos los hogares encuestados, tanto por quintiles de ingresos (Q1-Q5) como por área de residencia (rural/urbana). Resultados: Tanto los gastos relativos como el consumo aparente (CA) de productos lácteos (incluyendo la auto-producción) aumentaron mínimamente entre 1997 y 2012: los gastos relativos aumentaron del 12,8% al 13% y el CA aumentó de 431cc a 437cc per cápita/día. En términos de productos lácteos individuales, el CA de leche y el CA de leche en polvo disminuyeron (-7.6% y -47.5%), mientras que el CA de queso y el CA de yogur y otros productos lácteos aumentaron (26% y 67.1%). El CA de productos lácteos exhibió cambios diferenciales según el ingreso del hogar, disminuyendo en un 3.1% en los hogares con los ingresos más bajos (Q1) y aumentando en un 6.5% en los hogares con los ingresos más altos (Q5). Del mismo modo, el CA de calcio aumentó marginalmente entre 1997-2012 (de 502 mg a 514 mg per cápita/día), disminuyendo en un 2,6% en los hogares con los ingresos más bajos (Q1) y aumentando en un 7,2% en los hogares con los ingresos más altos (Q5). Tanto en 1997 como en 2012, el CA de productos lácteos y de calcio aumentó con el ingreso del hogar, pero solo los hogares de mayores ingresos (Q5) alcanzaron las recomendaciones diarias de productos lácteos y calcio. La auto-producción contribuyó de manera importante a mejorar la ingesta diaria recomendada de productos lácteos y calcio, especialmente en las zonas rurales. Conclusiones: El consumo aparente de productos lácteos y de calcio en los hogares paraguayos con niños menores de 19 años cae por debajo de las cantidades diarias recomendadas para todos los hogares con la excepción de los hogares de mayores ingresos.

Introduction: Dairy products contribute significantly to the nutrient intake of the population; therefore, understanding the changes in dairy consumption is an important aspect of the nutritional surveillance system. Objective: To describe the changes in relative expenditures related to the apparent consumption of dairy products (with and without self-production) and the apparent consumption of calcium in Paraguayan households with children under 19 years of age during the 1997 to 2012 time period. Materials and Methods: This was a descriptive-analytical study of representative samples of households from the Integrated Household Survey (EIH 1997-98) and the Income and Expenditure Survey (EIG 2011-12), carried out by the Office of Statistics, Surveys and Censuses (DGEEC). The analysis was carried out for all surveyed households, both by income quintiles (Q1-Q5) and by area of residence (rural / urban). Results: Both relative expenditures and apparent consumption (AC) of dairy products (including self-production) increased minimally between 1997 and 2012: relative expenses increased from 12.8% to 13% and AC increased from 431 cc to 437 cc per capita per day. In terms of individual dairy products, the AC of milk and the AC of powdered milk decreased (-7.6% and -47.5%), while the AC of cheese and the AC of yogurt and other dairy products increased (26% and 67.1 %). The AC of dairy products showed differential changes according to household income, decreasing by 3.1% in households with the lowest income (Q1) and increasing by 6.5% in households with the highest income (Q5). Similarly, calcium AC increased marginally between 1997-2012 (from 502 mg to 514 mg per capita per day), decreasing by 2.6% in households with the lowest income (Q1) and increasing by 7.2% in households with the highest income (Q5). In both 1997 and 2012, the AC of dairy products and calcium increased with household income, but only the highest-income households (Q5) reached the daily recommendations for dairy products and calcium. Self-production contributed significantly to improving the recommended daily intake of dairy products and calcium, especially in rural areas. Conclusions: The apparent consumption of dairy products and calcium in Paraguayan households with children under 19 falls below the recommended daily allowances for all households with the exception of higher-income households.